Kronik Böbrek Hastalığı Nedir? Kronik Böbrek Hastalığı Belirtileri

Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) Nedir?

Kronik böbrek hastalığı (KBH), böbreklerin ilerleyici ve geri dönüşü olmayan yıkımıdır. Böbrekleriniz vücudunuzun temel parçalarıdır. Aşağıdakiler dahil çeşitli işlevleri vardır:

• vücudunuzdaki kalsiyum, sodyum ve potasyum gibi mineral ve elektrolit dengesini korumaya yardımcı olmak
• kırmızı kan hücrelerinin üretiminde önemli bir rol oynamak
• kanınızın hassas asit-baz (pH) dengesini korumak
• vücudunuzdan suda çözünen atıkların atılmasını sağlamak

Hasar gören böbrekler bu işlevleri yerine getirme yeteneklerini kaybeder.

Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) Nedenleri

KBH'nin en yaygın nedenleri yüksek tansiyon ve diyabettir.

Her böbrek, nefron adı verilen yaklaşık 1 milyon küçük filtreleme birimi içerir. Nefronlara zarar veren herhangi bir hastalık böbrek hastalığına neden olabilir. Diyabet ve yüksek tansiyon nefronunuza zarar verebilir.

Yüksek tansiyon ayrıca böbreklerinizin, kalbinizin ve beyninizin kan damarlarına da zarar verebilir. Böbrekler oldukça damarlıdır, yani çok sayıda kan damarı içerirler. Bu nedenle, kan damarı hastalıkları genellikle böbrekleriniz için tehlikelidir.

Lupus gibi otoimmün hastalıklar kan damarlarına zarar verebilir ve böbrek dokusuna karşı antikorlar oluşturabilir.

KBH'nin çeşitli başka nedenleri vardır. Örneğin, polikistik böbrek hastalığı, KBH’nin kalıtsal bir nedenidir. Glomerülonefrit, lupusa bağlı olabilir. Streptokok enfeksiyonundan sonra da ortaya çıkabilir.

Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) Risk Faktörleri

65 yaş üstü kişilerde KBH riski artar. KBH için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• sigara içmek
• obezite
• yüksek kolesterol
• diyabet (tip 1 ve tip 2)
• otoimmün rahatsızlığı
• iyi huylu prostat hiperplazisinin neden olduğu mesane tıkanıklığı dahil olmak üzere obstrüktif böbrek hastalığı
• ateroskleroz
• siroz ve karaciğer yetmezliği
• böbreğinizi besleyen arterin daralması
• böbrek kanseri
• mesane kanseri
• böbrek taşı
• böbrek enfeksiyonu
• sistemik lupus eritematoz
• skleroderma
• vaskülit
• idrar böbreğinize geri aktığında ortaya çıkan vezikoüreteral reflü

Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) Semptomları

KBH, böbreğinizin çoğu yok olana kadar herhangi bir belirtiye neden olmaz. Böbrek ciddi şekilde hasar gördüğünde, KBH semptomları şunları içerebilir:

• göz çevresinde şişlik, periorbital ödem olarak adlandırılır
• bacaklarınızın şişmesi, pedal ödemi olarak adlandırılır
• yorgunluk
• nefes darlığı
• mide bulantısı
• özellikle sabahları ve yemekten sonra kusma
• nefesinizde idrar benzeri bir koku
• kemik ağrısı
• anormal derecede koyu veya açık ten
• uyuşukluk
• zihinsel bulanıklık
• ellerinizde ve ayaklarınızda uyuşma
• huzursuz bacak sendromu
• kırılgan saç ve tırnaklar
• kaşıntı
• kilo kaybı
• kas kütlesi kaybı
• kas seğirmesi ve krampları
• kolay morarma ve kanama
• dışkılarınızdaki kan
• hıçkırık
• aşırı susuzluk
• iktidarsızlık
• uykusuzluk hastalığı
• uyku apnesi

Böbrek problemlerinize katkıda bulunan herhangi bir hastalığın semptomlarına da sahip olabilirsiniz.

Kronik Böbrek Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?

KBH tanısı tıbbi bir geçmişle başlar. Ailede böbrek yetmezliği, yüksek tansiyon veya şeker hastalığı öyküsü doktorunuzu uyarabilir. Bununla birlikte, KBH'niz olduğunu doğrulamak için başka testler gereklidir, örneğin:

Tam Kan Sayımı

Bir tam kan sayımı anemi gösterebilir. Böbrekleriniz bir hormon olan eritropoietini üretir. Bu hormon, kemik iliğinizi kırmızı kan hücreleri yapmak için uyarır. Böbrekleriniz ciddi şekilde hasar gördüğünde, eritropoietin üretme kabiliyetiniz azalır. Bu, kırmızı kan hücrelerinde veya anemide düşüşe neden olur.

Elektrolit Seviyesi Testi

KBH, elektrolit seviyenizi etkileyebilir. KBH'niz varsa potasyum yüksek, bikarbonat seviyeleri düşük ve kanda da asit artışı olabilir.

Kan Üre Nitrojen Testi

Böbrekleriniz bozulmaya başladığında kan üre nitrojeni yükselebilir. Normalde böbrekleriniz protein parçalanmasının ürünlerini kanınızdan temizler. Böbrek hasarından sonra bu yan ürünler oluşur. Üre, protein parçalanmasının bir yan ürünüdür ve idrara kokusunu veren şeydir. Doktorunuz birikme olup olmadığını kontrol edebilir.

Kreatinin Testi

Böbrek fonksiyonu azaldıkça, kreatinininiz artar. Bu protein aynı zamanda kas kütlesi ile de ilgilidir.

Paratiroid Hormonu (PTH) Testi

Böbrek ve paratiroid bezleri, kalsiyum ve fosforun düzenlenmesiyle etkileşime girer. Böbrek fonksiyonundaki bir değişiklik PTH salınımını etkiler. Bu, vücudunuzdaki kalsiyum seviyelerini etkiler.

Böbreğiniz son dönem böbrek hastalığına ilerlediğinde, artık yeterli fosfor atmaz ve D vitamini sentezini bozar. Kemikleriniz de kalsiyum salgılayabilir. Bu, kemiklerinizin zamanla zayıflamasına neden olur.

Böbrek Tarama

Bir böbrek taraması böbrek fonksiyonunun bir görüntüleme çalışmasıdır.

Böbrek Ultrasonu

Bu noninvaziv test, doktorunuzun bir tıkanıklık olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacak görüntüler sağlar.

Diğer Testler

KBH için ek testler şunları içerir:

• böbrek biyopsisi
• kemik yoğunluğu testi
• abdominal bilgisayarlı tomografi
• karın MRI

Kronik Böbrek Hastalığı Tedavisi ve Komplikasyonları

KBH kroniktir ve geri döndürülemez. Daha sonra tedavi, altta yatan hastalığı iyileştirmeye odaklanır. Tedavi ayrıca aşağıdaki gibi KBH komplikasyonlarını önleyebilir ve yönetebilir:

• aşırı sıvı yüklenmesi
• konjestif kalp yetmezliği
• anemi
• kırılgan kemikler
• kilo kaybı
• elektrolit dengesizliği

Hipertansiyon ve diyabet gibi altta yatan sorunları kontrol etmek böbrek hasarının ilerlemesini yavaşlatabilir.

Son dönem böbrek yetmezliği (SDBY), böbrekleriniz açıkça kapanmaya başladığında ortaya çıkar. Böbrek fonksiyonunuz yüzde 10 veya altına düştüğünde, diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız olabilir.

KBH ve SDBY tedavisi şunları içerir:

Diyet Değişiklikleri

Diyetinizdeki yağı, tuzu, proteini ve potasyumu azaltmalısınız. Tuz ve sıvı alımını azaltmak, kan basıncını kontrol etmeye ve aşırı sıvı yüklenmesini önlemeye yardımcı olabilir. Kilonuzu korumak için yine de yeterli kalori aldığınızdan emin olun. Şeker hastalığınız varsa karbonhidrat alımınızı kısıtlayın.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Yeterli egzersiz yaptığınızdan emin olun. Sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak da yardımcı olabilir.

Takviyeler ve İlaçlar

Tedaviniz şunları içerebilir:

• anemiyi yönetmek için demir ve vitamin takviyeleri
• kalsiyum ve D vitamini takviyeleri
• kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyarmak için eritropoietin enjeksiyonları
• fosfat bağlayıcılar
• kabızlık için dışkı yumuşatıcılar
• kaşıntı için antihistaminikler

Tıbbi Tedavi

Kanınızı temizlemek için diyalize, bazı durumlarda da böbrek nakline ihtiyacınız olabilir. Eğer varsa kan şekerinizi ve diyabetinizi kontrol etmek için doktorunuzla da konuşmalısınız.

KBH veya SDBY'niz varsa enfeksiyona daha duyarlı olabilirsiniz. Doktorlar aşağıdaki aşıları yaptırmanızı tavsiye ediyor:

• pnömokok aşısı
• Hepatit B aşısı
• grip aşısı
• H1N1 (domuz gribi) aşısı

Önleme

KBH'yi her zaman önleyemezsiniz. Bununla birlikte, yüksek tansiyon ve diyabet gibi durumları kontrol etmek yardımcı olabilir. Yüksek risk altındaysanız düzenli olarak KBH taraması yaptırmalısınız. KBH'nin erken teşhisi, ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.